Признаки и лечение воспаления двенадцатиперстной кишки

Воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит, – это заболевание, сопровождающееся развитие воспалительных процессов, затрагивающих в первую очередь слизистую оболочку, выстилающую кишечник в этой области. Двенадцатиперстная кишка является крайне важным органом пищеварения, так как именно в этой области происходит обработка пищи соками, выделяющимися поджелудочной железой. Таким образом, именно в двенадцатиперстной кишке происходит так называемое полостное пищеварение.

В стенках двенадцатиперстной кишки происходит выработка определенных веществ-гормонов, которые способствуют регуляции работы пищеварительной системы и обмена веществ во всем организме. Хотя дуоденит и является достаточно редким явлением, наблюдающимся у людей, относящимся к различным возрастным группам, все же эта болезнь самым неблагоприятным образом влияет на весь процесс пищеварения и может стать причиной развития опаснейших осложнений, в том числе спровоцировать язву и другие болезни двенадцатиперстной кишки.

Причины появления и симптомы острого дуоденита

Острое воспаление двенадцатиперстной кишки является достаточно редким заболеванием. Подобное поражение слизистой оболочки может иметь несколько типов течения. Выделяются следующие виды дуоденита:

• катаральный;
• эрозивно-язвенный;
• флегмонозный.

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке протекает с участием сильнодействующих ферментов, которые продуцируются поджелудочной железой, поэтому при малейших сбоях или влиянии неблагоприятных факторов может наблюдаться развитие воспалительного процесса. Стоит отметить, что дуоденит, как и некоторые другие болезни двенадцатиперстной кишки, могут быть спровоцированы влиянием таких неблагоприятных факторов, как:

• обильный прием острой пищи;
• прием алкогольных напитков;
• повреждение слизистой инородными телами;
• отравления токсическими веществами;
• влияние бактерии Helicobacter Pylori;
• влияние токсикоинфекций.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса и его локализации на стенках может быть выделено несколько форм течения дуоденита. При диффузном варианте течения наблюдается воспаление всей слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Очаговый вариант течения характеризуется появлением одного или нескольких небольших участков воспаления. Проксимальный дуоденит отличается воспалительным процессом в области луковицы. Постбульбарный, или дистальный, дуоденит характеризуется воспалительным процессом в области перехода двенадцатиперстной кишки в тонкий кишечник. В большинстве случае невозможно точно определить причины появления того или варианта распространения воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Симптомы развивающегося острого дуоденита во многом напоминают отравление. К характерным проявлениям острого дуоденита относятся:

• болезненные ощущения в области желудка;
• тошнота;
• рвота;
• общая слабость;
• повышение температуры.

При флегмонозном остром воспалении двенадцатиперстной кишки, которое встречается достаточно редко, помимо характерных симптомов могут наблюдаться напряжение мышц живота, лихорадка и некоторые другие проявления. К осложнениям острого дуоденита относятся кишечные кровотечения, острый панкреатит, перфорация стенки и другие болезни двенадцатиперстной кишки. При отсутствии направленного лечения острой формы течения болезни значительно увеличивается риск развития не только различных осложнений, но и хронического вида недуга.

Характерные черты развития

Хронический дуоденит может быть как первичным, так и вторичным. Обычно первичный хронический вариант течения дуоденита развивается на фоне неправильного питания, в том числе злоупотребления разрежающей кишечник острой пищи. Кроме того, первичный вариант может быть следствием продолжительного стажа курения или алкоголизма.

Вторичное хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки, как правило, развивается на фоне уже имеющихся заболеваний двенадцатиперстной кишки, к примеру острого дуоденита или язвенной болезни. Обычно вторичный вариант хронического дуоденита развивается вследствие недостаточности подвижности кишки, нарушения перистальтики или непроходимости вследствие имеющихся воспалительных процессов. Выделяются следующие типы хронического дуоденита:

• поверхностный;
• атрофический;
• гиперпластический;
• интерстициальный.

Одним из самых характерных проявлений хронического дуоденита является достаточно интенсивный болевой синдром, при котором неприятные ощущения локализуются в эпигастральной области. Помимо всего прочего, после приема пищи может наблюдаться ощущение растирания в верхней части живота. Кроме того, у человека, страдающего от хронического воспаления двенадцатиперстной кишки, может наблюдаться:

• снижение аппетита;
• отрыжка после еды;
• запоры;
• тошнота и рвота с желчью;
• изжога.

Хронический дуоденит характеризуется сменой периодов обострений и ремиссии. В период обострения болевые ощущения могут значительно усиливаться примерно через 2 часа после приема пищи, а кроме того, если человек на протяжении длительного времени голодал. Помимо всего прочего, могут проявляться ночные боли в области желудка. В редких случаях больные могут жаловаться на сильную слабость, частые головные боли, учащенное сердцебиение, раздражительность и одышку, что в подавляющем большинстве случаев связано с имеющимся расстройством продукции гормонов.

Диагностика и лечение

Учитывая, что клиническая картина развивающегося воспалительного процесса слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки не отличается наличием специфических симптоматических проявлений, для подтверждения диагноза необходимой мерой является проведение следующих инструментальных исследований:

• дуоденоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
• импедансометрия;
• поэтажная манометрия;
• рН-метрия.

Во время диагностики дуоденита проводятся исследования, направленные на выявления других заболеваний ЖКТ, которые могут создать благоприятный фон для развития воспалительного процесса двенадцатиперстной кишки. Лечение хронического и острого воспаления двенадцатиперстной кишки имеет определенные различия. При выявлении острого дуоденита назначается:

• промывание желудка;
• обволакивающие и вяжущие препараты;
• холинолитические препараты;
• спазмолитические средства.

Помимо этого, при остром дуодените требуется специальная диета стол №1. Кроме того, в тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство и интенсивная терапия антибиотиками.

При хроническом воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки лечение обычно проводится в периоды обострений, причем в условиях стационара. В качестве медикаментозной поддержки назначаются:

• антацидные средства;
• спазмолитические препараты;
• холинолитические средства;
• вяжущие биодобавки;
• витаминные комплексы;
• ганглиоблокирующие препараты.
• капельные вливания гидролизатов белкового типа.

При обострении хронического дуоденита показана щадящая диета “стол №1”.

Как при остром, так и при хроническом дуодените очень важно придерживаться правильного, щадящего режима питания.

К разрешенным продуктам относятся:

• слизистые супы с овсянкой;
• яйца всмятку в ограниченных количествах;
• разваренная манная или рисовая крупа;
• паровой омлет;
• кисели из сладких ягод и фруктов;
• жидкие каши.

При улучшении состояния примерно на 10-12 день в рацион могут быть введены перетертые супы, рыбные и мясные котлеты, приготовленные на пару, и другие блюда, разрешенные врачом. От продуктов, которые могут оказывать разряжающее действие на кишечник, следует отказаться на продолжительное время.